市醫保部門高壓態勢維護基金安全

2019-06-21 10:20 點擊數: 來源:淮南日報
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市醫保部門把打擊欺詐騙保作為首要政治任務,按照國家和省部署,以“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項整治行動為抓手,持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢,取得良好成效。

隨著我國全面醫保制度的快速推進,基本醫療保險制度保障范圍不斷擴大,我市從最初階段的城鎮職工2萬多人到覆蓋超過300多萬人的城鄉居民,保障水平不斷提高,基金支出壓力不斷加大,醫療保險基金面臨風險急劇增加,醫療保障基金監管面臨諸多挑戰。

為確保人民群眾健康福祉,市醫保局切實有效加大基金監管。制定打擊欺詐騙保舉報處理辦法,建立健全醫療保障基金監管誠信體系,不斷完善醫保基金監管體系。對定點醫藥機構現場核查全覆蓋,查處定點醫藥機構違規違紀違法行為。實行智能監控全覆蓋,提高打擊欺詐騙保的針對性。暢通投訴舉報渠道,及時處理群眾反映問題。全面規范協議管理,實現定點醫藥機構協議管理“全覆蓋”。健全綜合監管,加強隊伍建設,持續提高監管能力。采取了一系列措施,對各種欺詐騙保行為深挖源頭、敢出重拳,以“零容忍”態度打擊欺詐騙保專項行動,取得了階段性的成效,達到強化管理,凈化環境、震懾違規的目的。

從今年4月我市“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項整治行動開始以來,截至目前,市醫保局對全市定點醫藥機構的監督檢查覆蓋率達到62%,追回醫保基金總額達到781萬元,涉及91家定點醫藥機構。與去年同期相比,全市定點醫療機構住院費用及人次數均有所下降,其中,城鎮醫保住院費用下降1%;新型農村合作醫療住院人次下降7.64%,統籌基金支付費用下降0.43%。

記者 賈 靜 通訊員 金莉麗

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